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    半(bàn)夜(yè)手麻醒(xǐng) 难道是颈椎病犯了?

    2022-08-23

    来源(yuán):北京青年报

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    最近,勤快(kuài)的(de)李阿姨(yí)添了(le)个毛病,经常半夜手麻醒(xǐng),有时(shí)候早上起来双手麻(má)胀,胳膊还疼,活(huó)动十几分钟才好。更严重(chóng)的是,白天干活就(jiù)会出现手麻疼,尤其是左手大拇指。这可急(jí)坏了李阿姨,什么都干不了,这不成残废了吗?这又麻(má)又疼,难道是颈椎(zhuī)病犯了吗(ma)?

    手又麻又(yòu)疼(téng) 未必是睡(shuì)觉(jiào)压(yā)的

    李阿(ā)姨赶紧上医院检查(chá)。医(yī)生(shēng)表示,虽说年纪大了多少都会有点椎间盘(pán)突(tū)出,但是还不至于引起手麻疼。无奈的李阿姨在家人的陪同(tóng)下来神经肌肉病(bìng)专(zhuān)科门诊就诊。医(yī)生一听李阿姨的症状,就问:“您是不是在家特勤快特能干啊?”李阿姨的(de)女儿(ér)赶忙(máng)说:“我妈从来闲不住,洗衣做饭,家里(lǐ)哪都擦得(dé)特干净,这半(bàn)年前又帮我照顾孩子,可(kě)辛苦(kǔ)了!”

    这下李(lǐ)阿姨的病终于(yú)确诊(zhěn)了(le)——得(dé)的(de)是“腕管综合征”, 这是周(zhōu)围神经病中最常见的疾病之一。手(shǒu)腕正中部有个结(jié)构叫“腕管”,它(tā)的底面(miàn)和侧面都是骨质,上面(miàn)覆盖腕横韧带,形成一个管状结构,里面(miàn)有9条肌腱和一条正中神经。

    这些结构里神经最娇嫩,受压缺血就会造成损伤。手腕只(zhī)有在伸直的时候,腕管内的压力才最小。长期手腕反复活动,造(zào)成腕横韧带肥厚,管腔变小,压力增大,神经长时间(jiān)受压缺血得不到恢(huī)复,就容易出(chū)现手麻痛的(de)表现。

    “勤快(kuài)惹的祸” 这些(xiē)人群(qún)最易中招

    由于长期手腕反复活动(dòng)的原因(yīn),厨师、环卫(wèi)工人(rén)、手工业者、家庭主妇等都比较容易被(bèi)腕管综合征盯(dīng)上。此外,还(hái)有些糖尿(niào)病、甲状腺(xiàn)功能异常、类风湿性关节炎等内科疾病(bìng)的患者也容易患病。孕妇在怀孕后期,肥胖水肿,也会高发。

    同时(shí),诸(zhū)如和面、切(qiē)菜、洗衣(yī)服(fú)、擦地等这些日常(cháng)活动,都是加重(chóng)腕管(guǎn)损害的因素。李阿姨长(zhǎng)期干家务活比较多,给女儿看孩子,天(tiān)天洗洗涮涮,又加重了此病。

    不过(guò)问(wèn)题来了,半夜里不干活,怎么会手(shǒu)麻呢(ne)?其实,夜间麻醒或晨(chén)起手麻胀(zhàng),是腕管综合征的典型表现,可能因为睡着的时候会弯着手(shǒu)腕(wàn),时间一长,原本已经狭小的(de)管腔压力增(zēng)大(dà),就会出现麻木。严重者白天也会手麻,以拇指(zhǐ)、食指、中指以及无(wú)名指靠近拇指一侧半个手(shǒu)指为(wéi)主,情况(kuàng)加重还会出现手(shǒu)指无力(lì),尤其是大拇指(zhǐ)无力,拇指侧(cè)手掌(zhǎng)肌肉萎(wěi)缩。

    腕管综(zōng)合征(zhēng)该如何治疗?

    腕管(guǎn)综合征分为非手术治疗和手术治疗(liáo),需(xū)要先做检查(chá),评价病变(biàn)的严重(chóng)程(chéng)度再做(zuò)决(jué)定,比如神经超声、肌电(diàn)图等。一般来说,先要限(xiàn)制手腕弯曲活动(dòng),可以(yǐ)戴手掌侧有支架(jià)的护腕,尤其是(shì)常在夜间麻(má)醒和清晨手麻的患者,睡觉前戴上护腕,可以改善手麻症状。

    另外,还要给予促进神经修复和改善微血管循环治疗。如果检查显(xiǎn)示病(bìng)情严重(chóng),尤其是损(sǔn)害运动神经,一般还要手术(shù)减压治(zhì)疗。疼(téng)痛(tòng)明显的(de)患者还可(kě)以腕管内局部(bù)注射(shè)药物(wù)缓(huǎn)解症状(zhuàng)。

    像李阿姨没有损害运动功能(néng),戴(dài)护腕和药物治疗,很快就(jiù)能(néng)缓解麻木(mù)。

    医生(shēng)提醒大家,尤(yóu)其是勤劳(láo)能干的阿姨(yí)们,如果半夜(yè)或者晨起手麻,不要简单地认为是睡觉(jiào)压的,或(huò)者当成(chéng)颈(jǐng)椎病,别忽略了还有腕管综合征的可能,一定要及时到(dào)医院检查(chá)治疗,别错过了最(zuì)佳治疗时机。

    文/卢岩 (首都医科大学(xué)宣武医(yī)院)



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